Epikriis on väljavõte haigusloost. See näitab kogu patsiendi seisundi ja ravi dünaamikat meditsiiniasutuses viibimise perioodil. Epikriisi saab lavastada, tühjendada, teisaldada, surnukeha ja surmajärgne.
Juhised
Samm 1
Kui patsient on pikka aega haiglas, täitke verstapostikriis iga 10–14 päeva tagant. Märkige selles patsiendi vastuvõtmise kuupäev ja kellaaeg, tema kaebused. Kirjeldage haigusloo üksikasju, st. kuidas ja millal patsient haigestus, kuidas tema seisund muutus haiguse algusest haiglasse pöördumiseni. Järgmisena esitage uuringu käigus saadud andmed ning laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Lisage ainult need andmed, mis toetavad teie diagnoosi. Pange kirja ravi, mida patsient saab. Lõpetage verstapostikriis patsiendi edaspidise ravi kirjeldusega.
2. samm
Kui patsient haiglast välja kirjutatakse, täitke väljakirjutuskiri. Alustage selle vastuvõtmise kuupäeva ja eelarve täitmise kuupäeva täpsustamisega. Seejärel, nagu lavastatud epikriisis, näidake kaebusi vastuvõtu ajal, haiguslugu, uuringuandmed ja ravi. Kui patsienti opereeriti, märkige operatsiooni nimi. Lõpetage heakskiidu kokkuvõte sõnadega, et patsiendi seisund on ravi tulemusena paranenud. Pange kirja soovitused, mille andsite patsiendile väljakirjutamisel (ravimid, perearsti vaatlused jne).
3. samm
Patsiendi üleviimisel ühest osakonnast teise sama raviasutuse sees või ühest haiglast teise väljastage ülekandepikriis. Kirjutage see samamoodi nagu välja kirjutate. Lõpeta epikriis selgitusega ülekande põhjuse kohta.
4. samm
Patsiendi surma korral ravi ajal väljastage surmajärgne epikriis. Peegeldage selles vastuvõtu kaebusi, haiguslugu, uuringute ja laboratoorsete ning instrumentaalsete uuringute andmeid, halvenemise dünaamikat. Järgmisena kirjeldage surma põhjust ja asjaolusid. Viige surmajärgne epikriis läbi üksikasjaliku kliinilise surmajärgse diagnoosiga.
5. samm
Patoloogiline epikriis täidetakse pärast patoloogi avamist. See kirjeldab antud patsiendi surma mehhanismi (thanatogeneesi). Võrreldakse intravitaalsete uuringute andmeid ja lahangul saadud andmeid. Surmajärgne epikriis lõpeb surmajärgse üksikasjaliku diagnoosimisega.
